Неожиданная связь: железо и уши
В 2017 году исследователи из Пенсильванского университета опубликовали в журнале JAMA Otolaryngology масштабную работу: анализ медицинских карт 305 339 взрослых показал, что у людей с железодефицитной анемией (ЖДА) риск потери слуха выше на 82% — причём как нейросенсорной (повреждение нервных клеток), так и кондуктивной (нарушение проведения звука).
Это было неожиданно: до этого ЖДА связывали с усталостью, головокружением и выпадением волос: но не со слухом. Последующие исследования (Chung et al., 2019; Li et al., 2022) подтвердили корреляцию на выборках в Тайване и Южной Корее.
Механизм повреждения
Внутреннее ухо — один из самых чувствительных к дефициту кислорода органов. Кохлеарные (улитковые) волосковые клетки, преобразующие звуковые волны в нервные импульсы, не регенерируют — если они погибли, слух не восстановится. Гипотеза повреждения:
- Дефицит железа → снижение гемоглобина → кровь переносит меньше кислорода
- Гипоксия улитки → кохлеарные клетки получают недостаточно O₂
- Оксидативный стресс → свободные радикалы повреждают клеточные мембраны
- Гибель волосковых клеток → необратимое снижение слуха
Дополнительный фактор: железо входит в состав миелина, то есть оболочки нервных волокон. При его дефиците проведение нервных импульсов от улитки к мозгу замедляется.
Группы риска
- Женщины репродуктивного возраста — потеря железа при менструациях. ЖДА диагностируется у 25-30% женщин 18-49 лет в мире (ВОЗ)
- Беременные — потребность в железе удваивается, дефицит у 40% беременных в РФ
- Вегетарианцы и веганы, то есть негемовое железо из растений усваивается в 5-10 раз хуже, чем гемовое из мяса
- Пожилые — снижение кислотности желудка ухудшает всасывание
- Доноры крови, то есть регулярная сдача без восполнения запасов
Диагностика
| Показатель | Норма | ЖДА | Что проверить |
|---|---|---|---|
| Гемоглобин | 120-160 г/л (ж), 130-170 г/л (м) | <110 г/л | Общий анализ крови |
| Ферритин | 30-300 мкг/л | <15 мкг/л | Биохимия (запас железа) |
| Сывороточное железо | 12-30 мкмоль/л | <9 мкмоль/л | Биохимия |
Ферритин — самый чувствительный маркер. Его снижение происходит раньше, чем падает гемоглобин. Если ферритин <30 мкг/л при нормальном гемоглобине — это скрытый дефицит, уже влияющий на организм.
Профилактика
- Питание — красное мясо, печень, гречка, шпинат. Витамин С усиливает всасывание (выпейте апельсиновый сок с мясом)
- Препараты — при подтверждённом дефиците: сульфат железа, бисглицинат, липосомальное железо. Дозировка: 100-200 мг элементарного железа/день, курс 3-6 месяцев
- Контроль — анализ ферритина раз в год для групп риска
Укрепление иммунитета и микроэлементный баланс взаимосвязаны: подробнее об использовании растительных средств для поддержки иммунитета. А воздействие на слух имеет кумулятивный эффект: к дефициту железа добавляется шум, что особенно актуально для тех, кто увлекается кальянными с громкой музыкой.
