Снижение влечения: норма или диагноз
Гипоактивное расстройство полового влечения (HSDD, Hypoactive Sexual Desire Disorder) — диагноз, признанный DSM-5 и МКБ-11. Критерии: стойкое снижение или отсутствие сексуального желания, вызывающее личный дистресс, не объяснимое другими медицинскими/психологическими причинами, длящееся ≥6 месяцев.
По данным мета-анализа Shifren et al. (JAMA, 2008), сниженное либидо отмечают 26-43% женщин — но HSDD как клинический диагноз ставится лишь 8-14%, потому что не у всех это вызывает дискомфорт. «Не хотеть», то есть не всегда болезнь.
Одобренные препараты
| Препарат | Механизм | Одобрение | Эффективность | Побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| Флибансерин (Addyi) | Серотонин/дофамин (ежедневный приём) | FDA 2015 (пременопауза) | +0,5-1 «удовлетворительных событий» в месяц | Сонливость, головокружение, нельзя с алкоголем |
| Бремеланотид (Vyleesi) | Меланокортиновые рецепторы (инъекция) | FDA 2019 (пременопауза) | +25% желания по шкале FSDS | Тошнота (40%), повышение АД |
Оба препарата доступны в США по рецепту. В России ни один не зарегистрирован (январь 2026). Результаты скромные: флибансерин добавляет примерно один «удовлетворительный сексуальный эпизод» в месяц — статистически значимо, но клинически спорно.
Гормональная терапия
Тестостерон: основной гормон полового влечения у обоих полов. У женщин его уровень падает после менопаузы на 50%. Международное общество менопаузы (IMS, 2019) рекомендует местный тестостерон (гель/пластырь, доза 300 мкг/день) для постменопаузальных женщин с HSDD — при условии нормального уровня эстрогенов.
Результаты: мета-анализ Islam et al. (Lancet Diabetes Endocrinol, 2019) на 8 480 женщинах показал увеличение «удовлетворительных событий» на 1,3/мес и общего желания на 5-10% по шкале. Побочные эффекты при правильной дозировке — минимальны, но долгосрочных данных (>2 лет) пока нет.
Растительные средства и БАД
- Мака перуанская (Lepidium meyenii) — ограниченные данные: одно РКИ (Brooks et al., 2008) показало улучшение на 34% по шкале FSFI. Дозировка: 1,5-3 г/день
- Трибулус наземный: мета-анализ (de Souza et al., 2016): умеренное улучшение у постменопаузальных женщин. Механизм неясен
- Шпанская мушка (кантаридин). ТОКСИЧЕН. Вызывает раздражение мочеполовых путей, при передозировке — смерть. НЕ является афродизиаком
- Корейский красный женьшень — одно РКИ (Oh et al., 2010): улучшение возбуждения на 20%. Дозировка: 3 г/день
Большинство БАД, продающихся как «женские возбудители», не имеют клинических доказательств. Красивая упаковка и отзывы — не наука.
Что действительно помогает
- Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала эффективность 50-60% при HSDD психогенного генеза
- Физическая активность: 30 мин умеренной нагрузки повышают тестостерон и эндорфины
- Сон — менее 6 часов сна снижают либидо на 14% (Kalmbach et al., 2015)
- Устранение медикаментозных причин — антидепрессанты (СИОЗС), КОК, бета-блокаторы часто снижают либидо. Обсудите альтернативы с врачом
Снижение либидо, то есть комплексная проблема, в которой биология, психология и отношения переплетены. «Таблетка от всего» пока не изобретена. Но понимание причин и консультация эндокринолога/сексолога — первый реальный шаг.
Фармацевтический рынок интимных товаров активно развивается: подробнее об этом в материале о секс-шоп индустрии. Среди растительных средств особого внимания заслуживает горянка (эпимедиум), то есть растение, которое изучается как природный афродизиак с научной базой.
